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　　根据最近高血压防治指南，首选（一线）降压药有以下几类：1.利尿剂：例如氢氯噻嗪等；2.β－受体阻滞剂：例如普萘洛尔（心得安）等；3.钙离子拮抗剂：例如硝苯地平等；4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：例如卡托普利，依那普利等；5.血管紧张素II受体拮抗剂：例如氯沙坦等。

　　这些降压药都已经经过长期的、对大量病人的治疗、观察、研究后，证明它们确实有肯定的降压作用，不良反应很少，比较安全。随着血压的下降，都会明显降低并发症的发生率，尤其是脑卒中的发生率。

　　依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂。该类药物中：短效的卡托普利，由美国施贵宝公司研制，每天需服用2～3次；中效的依那普利，由美国默沙东公司研制，作用持续时间比较长，可以每日服用1～2次。我国在上世纪80年代即成功仿制该药，由上海医工院研制，在全国首次由江苏常州制药厂生产，商品名为怡那林。我国自己生产的中效血管紧张素转换酶抑制剂，近20年来一直被广泛应用。

　　依那普利是心力衰竭和心肌梗死的大规模临床试验中，应用最多的一种。它是前体药（即本身没有降压作用。而通过口服后在肝脏转化为依那普利拉后产生降压作用），口服吸收快，不受胃中食物的影响，所以可以在饭后服用。口服后约2小时血药浓度达峰值，即可产生明显的降压作用，降压作用持续时间为18～24小时。药物主要从肾脏排泄。

　　依那普利还具有以下特点：

　　1.作用产生比短效的卡托普利缓慢。因为它是前体药，要在体内转化为依那普利拉后才起效，口服后约4～6小时作用最大。

　　2.因为依那普利不含巯基，而巯基常容易引起肝功能异常和白血球下降等不良反应，所以其不良反应比卡托普利要少，而且作用比卡托普利要慢，一日2次服用，有利于平稳控制清晨和下午2～4点的血压高峰，因此常常比一天一次的长效转换酶抑制剂的效果更好，且价格更便宜。

　　3.能提高病人对胰岛素的敏感性，防止糖尿病人的肾功能损害的进一步发展。减少尿蛋白的排泄。

　　4.降低心脏的前后负荷。治疗充血性心力衰竭可以改善症状、延长寿命，而且还会降低死亡率。

　　5.能逆转左心室肥厚。

　　6.降低急性心肌梗死的死亡率。

　　7.使血尿酸水平下降。

　　小知识

　　依那普利用法用量

　　【用　　法】一般一日2次，一次10毫克服用。适用于高血压合并有糖尿病、充血性心力衰竭、左心室肥厚、血尿酸升高、尿蛋白排泄超过正常或有心肌梗死病史的患者。与利尿剂合用，可以增强降压效果。也可以与其他类的降压药（例如钙离子拮抗剂等）合用，以增强降压作用。

　　【不良反应】不良反应少见，较常见的不良反应是咳嗽。根据报道，有人认为中国人，尤其是女性，发生率比较高。如果发生了，就必须停药，改用其他类降压药。

　　【注意事项】想要怀孕的妇女或妊娠妇女禁用。有双侧肾动脉狭窄或只有一个肾脏并且有肾动脉狭窄者，对血管紧张素转换酶抑制剂过敏的病人也禁用。有肾功能损害的病人必须在专科医生的指导下应用。如同时应用非甾体类消炎药，会降低本药的降压效应。
　　依那普利拉是静脉注射药。应用于高血压急症，可以快速降压。