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　　不育夫妇，在就诊检查时，若条件允许，应尽可能同时检查，最好能在3～6个月内作完成检查，应避免采用诊断价值不大，也无确切意义的盲目拖延时间的检查方法，以免给患者造成心理压力、延误治疗时机。北京天伦不孕不育医院检验师王宇介绍，要树立病史与体检的整体观，把局部和整体有机结合分析、明确不育的原因。

　　1．有无性功能障碍。因男子性功能障碍引起不育高达1%～5%，包括无性欲、阳萎、早泄、不射精或逆向射精等。

　　2．婚姻状况。是否近亲婚配，有无先天性或遗传性疾病，女方健康状况，包括有无流产、人工流产等病史。女方做过那些妇科检查，结论怎样等。这些病史有助于确诊男子不育症及其原发或继发性的原因。

　　3．有无影响生育的疾病及外伤、手术史。

　　(1)先天性疾病：先天性睾丸缺陷，如双侧隐睾、单侧隐睾等，均可造成不育。遗尿症，可能有膀胱前列腺神经供应异常，有逆向射精的可能。

　　(2)炎症性疾病：病史中必须追问是否得过腮腺炎，因其可引起睾丸炎，导致萎缩，生精障碍。此外是否有过尿频、尿急、尿痛、尿道流白色粘液、滴脓以及血精等病史。泌尿系统结核、梅毒、麻风以及下行性附睾睾丸炎、慢性前列腺炎、精囊炎等泌尿生殖系统感染，可能直接损害睾丸等生精器官，或引起精子凝集而影响生育。

　　(3)创伤性疾病：有无睾丸损伤或手术病史。如疝修补术、精索静脉曲张高位结扎术等腹股沟及阴囊部位手术。这些手术可能损伤睾丸或睾丸血管。骶前神经切断术、膀胱颈成形术等，可能造成逆行射精。

　　(4)血管性疾病：睾丸扭转可能遗留血液供养的损害，影响生育。

　　(5)压迫性疾病：巨大鞘膜积液伴有鞘膜增厚，或巨大疝气，可压迫睾丸引起萎缩，也可机械性影响性交。

　　(6)内分泌疾病：生殖腺或垂体—生殖腺轴疾病可影响生育，其它如肾上腺皮质机能亢进或减退，甲亢或甲低，糖尿病等内分泌疾病亦可影响性欲，阳萎或睾丸生精障碍造成不育。

　　(7)营养性疾病：蛋白质缺乏可抑制性欲，降低血雄激素水平。维生素A缺乏引起生精细胞退化，维生素B是各种垂体功能的协同因素，维生素C可预防精子凝集。其他如肝硬化，慢性肾功能衰竭、营养障碍或代谢产物的体内潴留均可影响生精功能。

　　(8)发热性疾病，特别是病毒性感染：发热病可引起精子质量降低和精子死亡达3个月之久。

　　4．放射性接触史。无论是诊断性，治疗性或职业性接触放射性物质，均可能影响生精功能。

　　5．是否接触过影响精子生成的毒品及药品。已知铅、砷、苯、胺等工业危害和磺胺、烷化剂、安体舒通、秋水仙碱等均可影响精子生成。

　　6．个人生活习惯、嗜好以及生活环境。过量吸烟和酒精中毒、尼古丁中毒可影响性功能和精子生成。产棉地区的男子经常食用粗制生棉籽油，也可影响生精上皮细胞，抑制精子发生。阴囊温度大约低于腹腔内2．2℃，睾丸较长期处于等于或高于腹腔温度的环境中，则可使精子发育停止，计数减少。所以内裤过紧，使睾丸贴近腹部，经常热浴及高温操作环境等干扰阴囊热量调节，亦可影响生育。

<北京天伦不孕不育医院供稿>