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　　危情五—胎宝宝在妈妈子宫内窒息

　　正常情况下，通过子宫胎盘的循环，妈妈把吸进的氧气输送给胎宝宝，同时再把胎宝宝代谢出的二氧化碳带到身体外。然而，妈妈在即将分娩或在分娩过程中，时常会由于多种原由而导致胎盘功能发生异常，从而严重地影响了胎宝宝与母体的气体交换，使胎宝宝在妈妈的子宫内因为缺氧而发生窒息。

　　危情真相

　　真相1 胎盘发生了病变，如胎盘出现早剥、前置胎盘；妈妈患上妊娠高血压症、糖尿病、肾炎；过了预产期胎宝宝迟迟不出生及妈妈与胎宝宝血型不合等，都可使子宫向胎盘输送的血流量减少，胎盘功能因此而受到损伤，从而影响给胎宝宝的供血量，使胎宝宝在妈妈的子宫内因缺氧而发生窒息。

　　真相2 在分娩时刻，胎宝宝的脐带发生脱垂、打结、缠绕或脐带过短；或妈妈的子宫收缩过频、过强，甚至发生痉挛性，使胎盘血管受挤，胎盘血液循环不能通常运行，造成胎宝宝在宫内缺氧。

　　真相3 妈妈对分娩充满恐惧感而使精神过度紧张，或因胎宝宝长的太大或胎位不正常等，都可使产程延长，导致胎宝宝的头部受压时间过于长久，大脑受到损伤。

　　真相4 妈妈患心脏病、急性传染病、贫血等，也可使血液中的氧含量减少，由此影响对胎宝宝的氧气供给。

　　“险”要表现

　　表现1 最令人担忧的表现是胎宝宝的心音不正常了！本来胎宝宝的心脏跳动应该是每分钟120—160次，而在缺氧时，心跳突然先变快，大约变成每分钟跳160次，这是由于胎血中氧含量不足而二氧化碳过多引起的一种神经反馈性调节，但这种调节是有限度的，超过限度时，心跳会逐渐变慢至110—120次，同时心跳的强度也由强变弱。当心跳每分钟少于100次时，胎宝宝的生命就岌岌可危了。

　　表现2 胎宝宝在发生心跳变化的同时胎动也发生了改变，表现在刚一是缺氧就出现躁动及胎动频繁，这是胎宝宝拼命想摆脱缺氧而做的挣扎。但随着缺氧的程度越来越重，胎宝宝终因无力挣扎而胎动越来越弱，而且次数越来越少。

　　表现3 胎宝宝在缺氧时，会引起肠蠕动以及肛门肌肉的松驰，由此使胎便排于羊水中，结果此时妈妈发生破膜，就可在羊水中见到胎便，这表明胎宝宝窒息严重。

　　不良结局

　　缺氧时间越长个，对胎宝宝越为不利，当心跳每分钟少于100次时，胎宝宝的生命就岌岌可危了，如果继续下降，最终心跳消失，胎宝宝发生死亡。即使幸存下来也很可能留下神经系统的后遗症，脑瘫等。

　　化险为夷法

　　方法1 孕妈妈在怀孕时，一定要按时去做产前检查，以便及早发现异常。一旦发现患心脏病、贫血、糖尿病、妊娠高血压以及过期妊娠，马上积极进行治疗。

　　方法2 注意观察胎宝宝的心跳和胎动次数及强度，尤其是在临产时，如果不有正常的现象争取早发现、早处理。

　　方法3 如果有胎头浮、胎位不正如臀位、横位等，应该在怀孕末期多多注意休息，以防发生胎膜早破、脐带脱垂等并发症。

　　方法4 分娩时，一旦发生胎宝宝缺氧，要积极配合所采取的各种治疗措施，如吸氧等。经治疗不见好转，应该听从医嘱迅速结束分娩，根据宫口开大程度做剖宫产或阴道助产手术。

　　危情六——羊水栓塞

　　羊水栓塞就是指在分娩时，大量的羊水进入妈妈的血液循环中，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮细胞及胎脂成为栓塞的栓子，因而造成血液栓塞；同时，由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质，所以导致凝血功能，将使妈妈立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。

　　危情真相

　　真相1 子宫颈的血管在分娩时往往出现裂伤，在子宫过强收缩使胎膜被弄破时，羊水就会通过裂伤的血管进入血液循环，引起血液栓塞。

　　真相2 孕妈妈破膜后，羊水可以进入胎膜与子宫壁之间，到达胎膜的边缘，当子宫收缩过紧，羊水就会通过胎盘边缘的血窦（很细小的血管网），进入孕妈妈的血液循环内而引起栓塞。

　　真相3 在子宫发生破裂、胎盘早期剥离、前置胎盘及做剖宫产等情况下，羊水不慎由开放的血窦进入血液循环。

　　“险”要表现

　　表现1 妈妈可在分娩时、分娩后的短时间内，出现烦躁不安，寒战、呕吐，继而咳嗽、呼吸困难、紫绀、心率家开，突然发生让人猝不及防的休克。病情急骤的孕妈妈甚至在惊叫一声后便血压消失，数分钟内即迅速死亡。

　　表现2 孕妈妈会出现持续的阴道大出血，而且这种出血往往不能凝固，有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗，即使输入大量的鲜血也常常无法纠正血流不止以及循环衰竭。

　　表现3 孕妈妈出现了尿少甚至无尿，这是由于休克而使循环血量不足以及肾脏血管栓塞所致。

　　不良结局

　　羊水栓塞往往发生得特别急，病情凶险，又往往由于人们对它认识不足而延误诊治时机，使得治疗措手不及难以抢救成功，因此孕妈妈及胎宝宝的生命受到极大的威胁，通常在数分钟内孕妈妈便会失去了生命，它是妇产科医生最害怕发生的一件事。

　　化险为夷法

　　方法1 孕妈妈一定要定时做产前检查，因为，通过做超声波检查可诊断出90％的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生。

　　方法2 30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞，因为要积极配合医生所做的正确处理。

　　方法3 在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。

　　方法4 严格掌握催产素应用的指征，合理使用催产素，并进行必须的观察。在产沉中，如果子宫收缩过于强烈，孕妈妈应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。阅读：孕期顾宝宝也顾自己

　　方法5 如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。